现如今，晚期乳腺癌病死率较高，而化疗是临床上治疗晚期乳腺癌的常用方法，通过化疗可延缓乳腺癌患者病情的进展，从而提高患者的生活质量和延长患者的生存时间。
晚期乳腺癌常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类、长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类等。
应根据疾病的范围、肿瘤的分子特征、既往治疗及患者的特点来制订个体化的化疗方案。
同时，制订方案时应充分考虑患者的意愿，疾病的不可治愈性，平衡生活质量和生存期等因素，在疾病发展的不同阶段合理选择单药或联合化疗方案。
乳腺癌诊疗指南（2022版）[1]指出，对肿瘤发展相对较慢，肿瘤负荷不大，无明显症状，特别是老年耐受性较差的患者优选单药化疗。
蒽环类（紫杉类）治疗失败的常用定义为使用蒽环类（紫杉类）解救化疗过程中发生疾病进展，或辅助治疗结束后12个月内发生复发转移。
对于既往蒽环类治疗失败的患者，通常首选以紫杉类（如紫杉醇、多西他赛及白蛋白结合紫杉醇）为基础的单药或联合方案。
蒽环类，如多柔比星、表柔比星、吡柔比星及聚乙二醇化脂质体多柔比星；
抗代谢药如卡培他滨、吉西他滨等；非紫杉类微管形成抑制剂，如长春瑞滨、艾立布林、优替德隆等；
依托泊苷胶囊、环磷酰胺片等口服方便，可以作为后线治疗的选择。
紫杉醇80mg/m2，静滴，第1、8、15天，28天为一周期或175mg/m2，静滴，第1天，21天为一周期。
卡培他滨1000-1250mg/m2，口服，每日2次，第1-14天，21天为一周期。
吉西他滨800-1200mg/m2，静滴，第1、8、15天，28天为一周期。
长春瑞滨25mg/m2静滴；或60mg/m2口服，第1、8、15天，28天为一周期。
多柔比星脂质体50mg/m2，静滴，第1天，28天为一周期。
联合化疗通常适用于一些病情进展较快，肿瘤负荷较大或症状明显的患者。
联合化疗方案的选择多种多样，主要基于既往循证医学的证据、联合药物之间的相互作用、联合药物的毒性谱、患者的个体状态来综合制定，不推荐联合三种或三种以上的化疗药物。
①对于三阴性乳腺癌，可选择GP方案（吉西他滨联合顺铂）、GC方案（吉西他滨联合卡铂）、AP方案（白蛋白紫杉醇联合顺铂/卡铂）、PC方案（其他紫杉类药物联合卡铂/顺铂）。
②单药或联合化疗均可在循证证据支持下联合靶向治疗。
③联合化疗时，是采用持续方式还是4～8个疗程后停药或维持治疗需权衡疗效、药物不良反应和患者生活质量。
TX多西他赛75mg/m2，静滴，第1天卡培他滨950～1000mg/m2，口服，每日2次，第1-14天21天为一周期。
GT吉西他滨1000-1250mg/m2，静滴，第1、8天紫杉醇175mg/m2，静滴，第1天。或多西他赛75mg/m2，静滴第1天21天为一周期。
GC吉西他滨1000mg/m2，静滴，第1、8天卡铂AUC2，静滴，第1、8天21天为一周期ET表柔比星60-75mg/m2，静滴，第1天多西他赛75mg/m2，静滴，第2天21天为一周期。
AC 多柔比星60mg/m2，静滴，第1天 环磷酰胺600mg/m2，静滴，第1天 21天为一周期。
CAF 环磷酰胺500mg/m2，静滴，第1天 多柔比星50mg/m2，静滴，第1天 5-氟尿嘧啶500mg/m2，静滴，第1、8天 21天为一周期。
FEC 5-氟尿嘧啶500mg/m2，静滴，第1、8天 表柔比星50mg/m2，静滴，第1、8天环磷酰胺400mg/m2，静滴，第1、8天 28天为一周期。
EC 表柔比星75mg/m2，静滴，第1天 环磷酰胺600mg/m2，静滴，第1天 21天为一周期。
CMF 环磷酰胺100mg/m2，口服，第1-14天 甲氨蝶呤40mg/m2，静滴，第1、8天 5-氟尿嘧啶600mg/m2，静滴，第1、8天 28天为一周期。
1.乳腺癌诊疗指南（2022年版）[J].中国合理用药探索,2022,19(10):1-26.
